Fyzikálně-chemické studium depozice a uvolňování mikro/nano rozměrných částic a HeLa buněk na modelových površích
VLČEK, Jakub; LAPČÍK, Lubomír
2019 - český Detailní pochopení procesů a jevů na fázovém rozhraní je důležité v mnoha biologických, chemických a technologických procesech. Cílem této práce bylo pochopení mezifázových procesů a jevů se zaměřením na vliv adhezních a kohezních sil. K tomuto účelu byl konstrukčně upraven a realizován systém pro měření kinetik depozice a uvolňování částic na bázi impinging jet. Tento systém byl dále použit ke studiu interakce nádorových HeLa buněk s 2D-uhlíkovými nanomateriály a k charakterizaci povrchu polymeru upraveného nano-embosováním. Dále byl zkoumán vliv adhezních a kohezních sil mezi částicovými minerálními plnivy a polymerní matricí na elasticko-plastické chování polymerních kompozitů. Část práce byla také zaměřena studium vlivu kohezních sil na tokové vlastnosti partikulárních látek pomocí smykového napětí. The detailed understanding of processes and phenomena on the phase interfaces is important in many biological, chemical and technical applications. The aim of this work was an understanding of the phenomena on phase interfaces with a focus on the impact of the adhesion and cohesion forces. For this purpose, a system for measuring detachment and deposition kinetics was adjusted and implemented. This system was used for studying the interaction of the HeLa cancer cells with 2D-carbon nanomaterials and for the surface activity characterization of the nano-embossed modified polymer. Furthermore, the influence of elastic-plastic behaviour of the polymer composites by adhesion and cohesion forces between mineral fillers and polymer matrix was studied. Part of this thesis was also focused on the study of the impact of the cohesive forces on the flow properties of bulk solids using shear stress. Klíčová slova: fázové rozhraní; buněčná adheze; 2D uhlíkové nanomateriály; nano-embosování; impinging jet; prášková reologie; tahová zkouška; phase interface; cell adhesion; 2D carbon nanomaterials; nano-embossing; impinging jet; powder rheology; tensile testing Plné texty jsou dostupné v digitálním repozitáři UPOL. Fyzikálně-chemické studium depozice a uvolňování mikro/nano rozměrných částic a HeLa buněk na modelových površích

Detailní pochopení procesů a jevů na fázovém rozhraní je důležité v mnoha biologických, chemických a technologických procesech. Cílem této práce bylo pochopení mezifázových procesů a jevů se zaměřením ...

VLČEK, Jakub; LAPČÍK, Lubomír
Univerzita Palackého v Olomouci, 2019

Konstruktivistické pojetí edukačního procesu z hlediska profesní připravenosti pedagoga v primárním vzdělávání
OTAVOVÁ, Marcela; RAŠKOVÁ, Miluše
2019 - český Disertační práce se zabývá problematikou profesního rozvoje pedagogů v primárním vzdělávání v oblasti aktivizujících strategií a forem vzdělávání. Základní zaměření disertační práce je kvalitativní analýza profesní připravenosti pedagogů 1. stupně veřejných základních škol pracujících v projektu Pomáháme školám k úspěchu v kontextu konstruktivistického pojetí edukace. Práce je rozdělena do pěti navazujících kapitol. V teoretické části disertační práce jsou nastíněny prameny konstruktivismu a přístupy, které z této teorie vycházejí zejména v oblasti sociálně-kognitivního učení s akcentem na pojetí interakce a roli edukátora v edukačním procesu. Dále je teoreticky rozvedena problematika profesního učení směřující k realistickému vzdělávání pedagogů a jejich reflektivní praxi. Empirická část práce spočívá v kvalitativně-kvantitativní analýze zkušeností pedagogů 1. stupně projektových škol s formami a strategiemi profesního učení a kolegiální spolupráce a jejich rozvojových příležitostí. Kromě obsahových výsledků jsou diskutovány i praktické přínosy a souvislosti v realizaci profesního učení a kolegiální spolupráce ve prospěch kvality edukačního procesu. The dissertation deals with issues of professional development of teachers in primary education in the field of activating strategies and forms of education. The main focus of the dissertation is a qualitative analysis of the professional readiness of primary school teachers participating in the project We help schools to succeed in the context of the constructivist concept of education. The dissertation is divided into five related chapters. The theoretical part of the dissertation describes the sources of constructivism and the approaches that are based on this theory especially in the field of social-cognitive learning with an emphasis on the concept of interaction and the role of the educator in the educational process. In addition, the issue of professional learning aimed at realistic education of teachers and their reflective practice is theoretically explained. The empirical part of the thesis is based on the qualitative and quantitative analysis of the project schools primary teachers´ experience with the forms and strategies of the professional learning and peer co-operation and their developmental opportunities. Except the content results, practical benefits and contexts in the realization of professional learning and peer co-operation in favor of the quality of the educational process are also discussed. Klíčová slova: konstruktivismus; konstruktivistický přístup ve výuce; edukační proces; profesní kompetence učitele; profesní připravenost; profesní učení; formativní hodnocení; vzdělávací cíle; důkazy o učení; sebereflexe; evaluace; constructivism; constructivist approach of education; educational process; professional competence of techers; professional readiness; professional learning; formative assessment; educational goals; evidence of learning; self-reflection; evaluation Plné texty jsou dostupné v digitálním repozitáři UPOL. Konstruktivistické pojetí edukačního procesu z hlediska profesní připravenosti pedagoga v primárním vzdělávání

Disertační práce se zabývá problematikou profesního rozvoje pedagogů v primárním vzdělávání v oblasti aktivizujících strategií a forem vzdělávání. Základní zaměření disertační práce je kvalitativní ...

OTAVOVÁ, Marcela; RAŠKOVÁ, Miluše
Univerzita Palackého v Olomouci, 2019

Prožívání nedobrovolné bezdětných žen a mužů a jeho souvislosti s výsledky léčby neplodnosti
ĎURAŠKOVÁ, Gabriela; SOBOTKOVÁ, Irena; SOBOTKOVÁ, Irena
2019 - český Disertační práce se zabývá stresem, životní smysluplností a copingovými strategiemi u žen a mužů, kteří podstupují léčbu neplodností pomocí IVF. Zkoumá možný odraz prožívaného stresu a ztráty životního smyslu na úspěšnost této léčby. Vedle toho zkoumá aspekty posttraumatického rozvoje u žen, které mají s neplodností dlouholetou zkušenost. Výzkumná část obsahuje osm cílů, pro sedm z nich byl zvolen kvantitativní přístup, kdy ženy a muži, kteří vstupovali do léčby IVF, vyplnili dotazníky Fertility problem Inventory, Logo test a Cope Inventory. Celkem se této části výzkumu zúčastnilo 99 žen a 63 mužů. Z výsledků vyplývá, že mezi muži a ženami není v prožívání stresu a životní smysluplnosti významný rozdíl, v užívání copingových strategií jsou rozdíly nepatrné. Nejvíce se páry cítí ohroženy v otázce smyslu života, pokud by měl být prožit bez dítěte. Strategie Pozitivní reinterpretace, Humor a Akceptace se jeví jako adaptivní pro ženy pro zvládání situace neplodnosti, naopak strategie Popření a Neangažovanost chování se jeví jak pro ženy, tak i pro muže neadaptivní. Neukázalo se, že by se stres a smysluplnost života odrážely ve výsledku léčby IVF u žen. Posledním cílem bylo zkoumat aspekty posttraumatického rozvoje u žen, které mají dlouholetou zkušenost s neplodností. Zvolen byl kvalitativní přístup, s 24 ženami bylo provedeno polostrukturované interview, pro analýzu dat byla použita obsahová analýza. Výsledky ukázaly, že se u žen rozvinul zejména pocit vnitřní síly, větší pokory, přehodnotily dosavadní vztahy, posílil se partnerský vztah a ženy zaznamenaly změny v životní filosofii. This thesis deals with stress, meaning of life and coping strategies of women and men in IVF treatment, with a focus on a possible influence of the experienced stress and loss of the meaning of life on the IVF outcome. In addition, it examines aspects of post-traumatic growth in women with a long-standing experience of infertility. The research section follows eight objectives. Seven of them are examined with the use of quantitative methods. Women and men in IVF treatment completed three questionnaires (Fertility problem Inventory, Logo test, Cope Inventory). The statistical sample consisted of 99 women and 63 men. Our results have indicated no relevant gender based differences in the experiencing of stress and meaning of life; some limited differences were identified in the using of coping strategies. Couples feel most threatened in their meaning of life by the perspective of lifelong childlessness. The strategies Positive reinterpretation, Humor and Acceptance seem to be adaptive for women in coping with their infertility, whereas Denial and Behavioral disengagement seem to be non adaptive coping strategies both for women and men. There was no evidence of any significant influence of the stress and meaning of life threats experienced by women on the outcome of their IVF treatment. The final objective was to examine aspects of post-traumatic growth in women with a long-standing experience of infertility. This objective was approached by qualitative methods; semi structured interviews were conducted with 24 women, and the obtained data were reviewed by the thematic analysis. The results showed that women in particular developed a sense of inner strength and greater humility; they often reassessed their existing relationships and strengthened their partnership, and they experienced changes in their life philosophy. Klíčová slova: neplodnost; umělé oplodnění (IVF/ICSI); stres; smysl života; posttraumatický růst; copingové strategie; infertility; IVF; coping strategies; posttraumatic growth; stress; meaning of life Plné texty jsou dostupné v digitálním repozitáři UPOL. Prožívání nedobrovolné bezdětných žen a mužů a jeho souvislosti s výsledky léčby neplodnosti

Disertační práce se zabývá stresem, životní smysluplností a copingovými strategiemi u žen a mužů, kteří podstupují léčbu neplodností pomocí IVF. Zkoumá možný odraz prožívaného stresu a ztráty ...

ĎURAŠKOVÁ, Gabriela; SOBOTKOVÁ, Irena; SOBOTKOVÁ, Irena
Univerzita Palackého v Olomouci, 2019

Zatížení nohy profesionálních baletních tanečníků při chůzi
PROCHÁZKOVÁ, Markéta; JANURA, Miroslav
2019 - český Plné texty jsou dostupné v digitálním repozitáři UPOL. Zatížení nohy profesionálních baletních tanečníků při chůzi

PROCHÁZKOVÁ, Markéta; JANURA, Miroslav
Univerzita Palackého v Olomouci, 2019

Raně renesanční tvarosloví zámku v Tovačově a jeho stylové východisko v díle italských umělců 15. století.
KOVAŘÍKOVÁ, Lenka; HLOBIL, Ivo; HLOBIL, Ivo
2019 - český Disertační práce byla zpočátku zaměřena na hledání a identifikaci nových formálních předloh renesančního tvarosloví zámku v Tovačově v architektonické skulptuře italského quattrocenta. Nezůstalo však jen u formální analýzy příkladů portálové architektury. Na základě provedených komparací jednotlivých příkladů vyplynuly i nové, zajímavé analogie a kulturně historické souvislosti, které pomohly představit moravského hejtmana Ctibora Tovačovského jako význačného literáta, filozofa, diplomata, vládce a stavebníka. Předkládaná práce je výsledkem několika samostatných studií, které se zabývají fenoménem triumfu, triumfálního portálu a jeho výpovědní hodnotou na pozadí společenského vývoje druhé poloviny 15. století. Do centra badatelského zájmu se tak dostaly nejen přední centra renesanční dvorské kultury jako papežský stát, vévodství urbinské, ferrarské, mantovské ad., ale také významné vůdčí osobnosti uměleckého a intelektuálního prostředí renesanční Itálie, jejichž působení ovlivnilo kulturní dění na Moravě. My dissertation is oriented to early renaissance architectural decorative sculpture.The phenomenon of triumphal portal and its symbolic meaning in the art of the second half of 15th century are in the center of my research interest. My first attention was focused on an identification of the typological patterns in the architectural sculpture of the Italian Quattrocento. Research didn´t stop with a formal analysis of portal architecture. Thanks to the detailed comparison of examples of the portal architecture, new and interesting analogies emerged, which enlightened the cultural-historical backround of Moravian Renaissance style. All these information also helped to complete the picture describing the multi-personality of Ctibor Tovačovský as a distinguished writer, philosopher, diplomat, ruler and builder. This dissertation consists of individual essays that aimed to describe the historical and artistic events in the local contexts which are related to the cultural milieu in Moravia in the second half of the 15th century. The object of my dissertation was to submit the theoretical basis of the new style, to describe a wider historical context and ideological motivations which stood on the background of the arrival of the Renaissance style to Tovačov. Klíčová slova: Renesance; humanismus; architektonická skulptura; quattrocento; triumfální portál; Tovačov (CZ); Fano (IT); Ancona (IT); Ferrara (IT); Ctibor Tovačovský z Cimburka; papež Pius II.; Matyáš Korvín; Leon Battista Alberti; Francesco di Giorgio Martini;; Renaissance; humanism; architectonic sculpture; Quattrocento; triumphal portal; Tovačov (CZ); Fano (IT); Ancona (IT); Ferrara (IT); Ctibor Tovačovský of Cimburk; pope Pius II.; Mathias Corvinus; Leon Battista Alberti; Francesco di Giorgio Martini Plné texty jsou dostupné v knihovně UPOL. Raně renesanční tvarosloví zámku v Tovačově a jeho stylové východisko v díle italských umělců 15. století.

Disertační práce byla zpočátku zaměřena na hledání a identifikaci nových formálních předloh renesančního tvarosloví zámku v Tovačově v architektonické skulptuře italského quattrocenta. Nezůstalo však ...

KOVAŘÍKOVÁ, Lenka; HLOBIL, Ivo; HLOBIL, Ivo
Univerzita Palackého v Olomouci, 2019

Křížové cesty v českých zemích v období baroka
ŘEPA, Tomáš; PAVLÍČEK, Martin; TOGNER, Milan
2019 - český V českých zemích v době protireformace se záhy po bitvě na Bílé hoře objevují první křížové cesty komponované v krajině. Jednou vůbec z prvních je via crucis postavená na Svatém kopečku nad Mikulovem ve dvacátých letech 17. století. V jeho druhé polovině k jejich dalšímu šíření svou činností přispívali jezuité a františkáni, kteří křížovou cestu ideově zprostředkovávali Svatou zemi. Šíření kultu křížových pašijí mělo v českých zemích vlastní vývoj. Počet zastavení nebyl zpočátku závazný, varioval mezi 5 až 29 kaplí. Ty představovaly Kristovu cestu na Golgotu. nejčastěji od jeho zajetí v Getsemanské zahradě, Odsouzení k smrti až po jeho Uložení do hrobu. Poté co Klement XII. v roce 1731 ustavil závazný počet zastavení na čtrnáct a rozšířil možnosti jejich zakládání, resp. poté co Benedikt XIV. v roce 1741 povolil zakládání křížových cest v kostelech i mimo správu františkánů se ikonografický program a počet zastavení sjednotil. V českých zemích byly nejčastěji zastavení stavěna ve formě výklenkových kaplí s vkládanými obrazy malovanými na plech. Dizertační práce sleduje jak vývoj počtu zastavení, tak i typologii architektury a způsob zobrazení pašijových výjevů. Katalogovými hesly se snaží rekonstruovat jejich nejen mnohdy zapomenutý ikonografický program, ale i na základě pramenů přesněji datovat méně známé křížové cesty. Počet sedmdesáti tří exteriérových křížových cest postavených ve sledovaném období, jenž není konečný, dokládá silný protireformační vliv katolické církve rozprostřený po všech krajích Čech a Moravy. Potvrzuje se jím také pevné spojení christologického kultu se mariánskými svatyněmi. Panně Marii, která tím, že byla nanebevzatá, se v ní dovršilo její mateřství, které v Kristu vedlo ke spáse. In the period soon after the Battle of White Mountain, first Ways of Cross were founded in a landscape of the Czech Lands. The via crucis running up on the slope of the Saint Hill above Mikulov established in the twenties of 17th century was one of the first. In the second half of the century the Jesuits´ activities contributed to the further spreading of the Ways of Cross as well as the Franciscans who were closely connected with Christ´s passion way in Jerusalem in the Holy Land. The spreading of a cult of Ways of Cross led to particular developoment in the Czech Lands. At the beginning, the number of stations wasn´t obligatory. That´s why the Way of Cross was given by 5 to 29 stages. These presented the way of Jesus to the Cross, from Capturing of Jesus in the Garden of Gethsemane, his Condemnation till His Entombing. In 1731, after Clement XII set up mandatory number of stations on fourteen and made more possible their founding and in 1741 Benedict XIV gave way to found the Way of Cross in churches out of Franciscans´administration, the iconographical programme and number of stations were consolidated. The most frequently were built stations in a form of chapels with niche, in which pictures painted on metal plates were put. The thesis watches a development of numbers of stations, typology of architecture and ways of how the Christ Passion was depicted. By catalogue, tries to put together their frequently forgotten iconographical programme and on the basis of archive documents dates more precisely less known examples. The indefinite number of seventy three Ways of Cross built in the landscape in followed period appointed in the thesis illustrates the strong Counter-Reformation impact of Catholic Church on the whole of the Czech Lands. Hereby, the strong relation of cult of Christ to shrines of Virgin Mary is affirmed. The unity of Virgin Mary and her Assumption were accomplished by her Maternity, in Christ led to salve mankind, . Klíčová slova: Křížová cesta; Kristovy pašije; Kalvárie; výklenkové kaple; mariánský kult; Panna Marie Sedmibolestná; růženec; Pět pádů Kristových; Way of cross; Christ Passion; Calvary; niche chapels; Our Lady of Sorrows; Rosary; Five falls of Christ Plné texty jsou dostupné v knihovně UPOL. Křížové cesty v českých zemích v období baroka

V českých zemích v době protireformace se záhy po bitvě na Bílé hoře objevují první křížové cesty komponované v krajině. Jednou vůbec z prvních je via crucis postavená na Svatém kopečku nad Mikulovem ...

ŘEPA, Tomáš; PAVLÍČEK, Martin; TOGNER, Milan
Univerzita Palackého v Olomouci, 2019

Faktory ovlivňující přežívání pacientů s adenokarcinomem pankreatu
BÉBAROVÁ, Linda; LOVEČEK, Martin; VYSLOUŽIL, Kamil; ČEČKA, Filip
2019 - český Adenokarcinom pankreatu (PDAC) je jedním z nejagresivnějších maligních onemocnění. Jeho špatná prognóza je dána kombinací různých faktorů, mezi něž patří agresivní biologie onemocnění, nespecifické či chybějící příznaky v časných stadiích, jejich nedocenění, protrahovaná diagnostika a zpoždění v zahájení léčby. Jedinou potenciálně kurativní metodou léčby je radikální resekční výkon. Pacientů s resekabilním tumorem je však pouze kolem 15-20%. Většina pacientů je diagnostikována již v lokálně pokročilém či metastatickém stádiu onemocnění. Přežívání pacientů s PDAC, ať už radikálně resekabilním či radikálně neresekabilním, je ovlivněno celou řadou faktorů, zejména biologickým charakterem nádoru, stádiem onemocnění a zvoleným terapeutickým postupem. Potenciálním prognostickým faktorem je rovněž přítomnost cirkulujících nádorových buněk (CTCs). Cílem studie bylo zhodnocení vlivu různých faktorů, včetně CTCs, na přežívání pacientů s PDAC. Pancreatic cancer (PDAC) is one of the most aggressive malignancies. Its poor prognosis is due to a combination of various factors, mainly aggressive biology of the tumour, non-specific symptoms in early stages, their underestimation, prolonged time to diagnosis and late onset of treatment. The only potentially curative treatment method is radical surgical resection. There are only 15 - 20% of patients with radically resectable tumour. The majority of patients are diagnosed in an advanced stage of the disease. Survival of patients with either radically resectable or radically non-resectable PDAC is influenced by many factors, especially the biological characteristics of the tumour, stage of the disease and chosen therapeutical approach. Potentially prognostic factor is also the presence of circulating tumour cells (CTCs). The aim of the study was evaluating the effect of various factors including CTCs on the survival of patients with PDAC. Klíčová slova: adenokarcinom pankreatu; přežívání; faktory; pancreatic ductal carcinoma; survival; factors Plné texty jsou dostupné v digitálním repozitáři UPOL. Faktory ovlivňující přežívání pacientů s adenokarcinomem pankreatu

Adenokarcinom pankreatu (PDAC) je jedním z nejagresivnějších maligních onemocnění. Jeho špatná prognóza je dána kombinací různých faktorů, mezi něž patří agresivní biologie onemocnění, nespecifické či ...

BÉBAROVÁ, Linda; LOVEČEK, Martin; VYSLOUŽIL, Kamil; ČEČKA, Filip
Univerzita Palackého v Olomouci, 2019

Ověření bezpečnosti časné dimise (do 72 hodin) nízce rizikových nemocných po akutním infarktu myokardu s elevacemi ST segmentu řešeném primární perkutánní koronární intervencí
NOVOBÍLSKÝ, Kamil; KOZÁK, Milan; FIALA, Martin; HUTYRA, Martin; HEINC, Petr
2019 - český Délka hospitalizace nemocných s akutním infarktem myokardu s elevacemi ST segmentu (STEMI) se v uplynulých dekádách významně zkracovala, čemuž odpovídá i snížení nákladů na zdravotní péči, ale data o implementaci tohoto faktu do klinické praxe zůstávala omezená. Cílem studie bylo zjistit, zda je časná dimise (mezi 48 a 72 hodinami) u vybraných pacientů se STEMI proveditelná a bezpečná. The length of hospital stay in patients with acute myocardial infarction and ST-segment elevation (STEMI) has been shortened significantly in recent decades with corresponding savings in costs, but there is limited available data on its implementation in clinical practice. The aim of this trial was to determine whether early discharge (48 ? 72 hours) in selected patients after STEMI is feasible and safe. Klíčová slova: infarkt myokardu s elevacemi ST segmentu; perkutánní koronární intervence; proveditelnost; bezpečnost; ST elevation myocartial infarction; percutaneous coronary intervention; feasibility; safety Plné texty jsou dostupné v digitálním repozitáři UPOL. Ověření bezpečnosti časné dimise (do 72 hodin) nízce rizikových nemocných po akutním infarktu myokardu s elevacemi ST segmentu řešeném primární perkutánní koronární intervencí

Délka hospitalizace nemocných s akutním infarktem myokardu s elevacemi ST segmentu (STEMI) se v uplynulých dekádách významně zkracovala, čemuž odpovídá i snížení nákladů na zdravotní péči, ale data o ...

NOVOBÍLSKÝ, Kamil; KOZÁK, Milan; FIALA, Martin; HUTYRA, Martin; HEINC, Petr
Univerzita Palackého v Olomouci, 2019

Salesiáni Dona Boska - moderní řeholní kongregace v sekulární společnosti první Československé republiky (1918-1938).
ZELINKA, Petr; MAREK, Pavel; MAREK, Pavel
2019 - český Dizertační práce si klade za cíl zmapovat působení kongregace Salesiánů Dona Boska v českých zemích v meziválečném období, konkrétně v letech 1927-1939. Snažíme se prostřednictvím metody komparace porovnat salesiánské dílo ve Fryštáku, Ostravě a Praze s důrazem na výchovné instituce internátu, školy a oratoře a na výchovné prostředky v těchto institucích používaných. Chceme také popsat přínos této řeholní kongregace pro československou společnost v oblasti péče o mládež, a to jak v rovině náboženské, pedagogické a sociální. The thesis aims to map the action of religious congregation of Salesians of Don Bosco in Czech lands in interwar period, specifically between 1927 and 1939. We try to compare a Salesian work at Fryšták, Ostrava and Praha through the comparison method with an emphasis on the educational means of the boardinghouse, the school and the oratory, and the educational resources in these institutions used. We also want to describe the contribution of this religious congregation to Czechoslovak society in the field of youth care, both in religious, pedagogical and social terms. Klíčová slova: 20. století; první republika; české dějiny; církevní dějiny; Salesiáni Dona Boska; řeholní kongregace; 20th century; first republic; Czech History; History of Church; Salesians of Don Bosco; religious congregation Plné texty jsou dostupné v digitálním repozitáři UPOL. Salesiáni Dona Boska - moderní řeholní kongregace v sekulární společnosti první Československé republiky (1918-1938).

Dizertační práce si klade za cíl zmapovat působení kongregace Salesiánů Dona Boska v českých zemích v meziválečném období, konkrétně v letech 1927-1939. Snažíme se prostřednictvím metody komparace ...

ZELINKA, Petr; MAREK, Pavel; MAREK, Pavel
Univerzita Palackého v Olomouci, 2019

Srovnání managementu difuzních peritonitid - kvadrantová laváž vs primární sanace dutiny břišní
ŠPIČKA, Petr; VYSLOUŽIL, Kamil; ŠUBRT, Zdeněk; MALÝ, Tomáš
2019 - český Úvod: Práce se zabývá problematikou difúzní peritonitidy, která je i v současné době vážným, život ohrožujícím onemocněním a bez adekvátní terapie jsou následky onemocnění závažné, často fatální. Kombinací chirurgického ošetření, celkové antibiotické terapie a komplexní péče o těžce nemocného pacienta lze dosáhnout úspěšného vyléčení nemocného. Z chirurgického hlediska je nutno identifikovat a adekvátně ošetřit zdroj zánětu, vyčistit dutinu břišní, provést dokonalou laváž dutiny břišní a tuto uzavřít s jedním nebo více drény buď primárně, nebo i odloženě. Až potud je postup víceméně standardizován a zde nelze aplikovat nějaké zásadnější odchylky od zavedených postupů. Dále je ale možno postupovat diferencovaně, zobecněně nejčastěji dvěma přístupy, a to primární sanací dutiny břišní, kdy je laváž dutiny břišní uskutečněna pouze peroperačně a po operaci dále nepokračuje, a kvadrantovou laváží, kdy se provádí jak peroperační, tak i pooperační laváž. Oba výše zmíněné způsoby per- a pooperační péče o pacienta s difúzním zánětem pobřišnice jsou různou měrou na většině chirurgických pracovišť v České republice užívány a jelikož neexistuje dostatek recentních studií, které by se jednou či druhou technikou zabývaly, rozhodli jsme se obě metody porovnat, a to ve vztahu k morbiditě, mortalitě a délce hospitalizace jako formě jednoduchých a dobře interpretovatelných výstupů. Materiál a metody: Jedná se o prospektivní randomizovanou studii, do níž jsme v období 10/2012 - 4/2014 zařadili 55 pacientů se známkami difúzní peritonitis, přičemž o výběru metody nerozhodovala její tíže, operační metody se pravidelně střídaly tak, aby výsledek byl reprezentativní. Hodnotili jsme jako primární parametry morbiditu, mortalitu a délku hospitalizace, a jako sekundární jsme vyhodnocovali věk nemocných, laboratorní hodnoty CRP, leukocytů a iontů v krvi, skórovací systémy - MPI, qSOFA a etiologická agens. Výsledky: Nebyl zaznamenán statisticky významný rozdíl ve sledovaných veličinách, a to ani v případě mortality, morbidity či v délce hospitalizace. Stejně tak nebyl shledán signifikantní rozdíl ve věku pacientů, ve výsledcích skórovacích systémů, iontogramech v jednotlivých skupinách, dynamice změn CRP či leukocytů v krevním séru či ve výsledcích kultivace výpotku při difúzní peritonitidě. Závěr: Naší prací jsme zjistili, že metody jsou výsledkově srovnatelné, tj. že jsou, alespoň z hlediska námi porovnávaných veličin, vzájemně zcela rovnocenné, a lze je tedy úspěšně aplikovat pro všechny typy difúzních peritonitid bez vlivu na mortalitu, morbiditu nebo délku hospitalizace nemocných. Introduction: The thesis concerns with diffuse peritonitis, that is a serious disease with poor therapeutic results and, without appropriate therapy, often with a high level of morbidity and mortality up to now. Combination of careful treatment of it´s etiology, targeted antibiotic therapy and complex intensive care of the patient may lead to full recovery of the patient. The basic procedure includes identification and treatment of the origin of peritonitis, followed by thorough toilette of the abdominal cavity, lavage and drainage. Closure of the abdomen can be performed primarily, or can be postponed. So far two major procedures exist, how to carry out the complex surgical care of patient suffering from diffuse peritonitis. First is the primary sanation of the abdominal cavity, in which toilette, peroperative lavage and postoperative drainage is performed. The second procedure has similar steps, but postoperative irrigation with saline or other solution is performed, usually for 24-48 hours - continual lavage . Both procedures - often modified - are still used in most surgical departments in the Czech Republic, but there´s lack of comparative recent studies concerned in both method to evaluate their efficiency worldwide , therefore we decided to compare them in morbidity, mortality and hospital length of stay. Materials and methods: We conducted a prospective randomized study, in which 55 patients with diffuse peritonitis were operated on from 10/2012 to 4/2014. To randomize the study we changed each method regularly, regardless to seriousness of peritonitis, to ensure highly presentable outcomes. Morbidity, mortality and hospital length of stay as major variables and age, level of CRP, leucocytes, ionts, scoring systems - MPI and qSOFA and bacterial agents as minor variables were evaluated in our study. Results: No statistically significant difference related to morbidity, mortality and hospitality length of stay was noticed in our group. No statistically significant difference in both groups was noticed in age, scoring systems, iontograms, CRP, leucocytes blood level or bacterial contamination as well. Conclusion: On the grounds of our comparison we can declare, that both methods are equal and suitable for all types of diffuse peritonitis without any impact on mortality, morbidity and hospital length of stay. Klíčová slova: peritonitida; drenáž; peritoneální laváž; peritonitis; drainage; peritoneal lavage Plné texty jsou dostupné v digitálním repozitáři UPOL. Srovnání managementu difuzních peritonitid - kvadrantová laváž vs primární sanace dutiny břišní

Úvod: Práce se zabývá problematikou difúzní peritonitidy, která je i v současné době vážným, život ohrožujícím onemocněním a bez adekvátní terapie jsou následky onemocnění závažné, často fatální. ...

ŠPIČKA, Petr; VYSLOUŽIL, Kamil; ŠUBRT, Zdeněk; MALÝ, Tomáš
Univerzita Palackého v Olomouci, 2019